+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при постоянной форме фибрилляции предсердий

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при постоянной форме фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий Наша постоянная рубрика информирует пациентов о таких социально-значимых проблемах, как онкологические и сердечно-сосудистые заболевания. Сердечно-сосудистые заболевания - на особом контроле у врачей Окружной клинической больницы. В месячник борьбы с артериальной гипертонией, объявленный в мая в Югре, мы поговорим о фибрилляции предсердий. Сегодня рубрику ведет заведующая кардиологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники Окружной клинической больницы Ханты-Мансийска, врач-кардиолог высшей квалификационной категории, к. Фибрилляцию предсердий считают одним из самых частых вариантов нарушения ритма сердца. Она встречается повсеместно, преимущественно среди людей зрелого и пожилого возраста, причем с годами вероятность аритмии только увеличивается.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

В норме за каждым сокращением предсердий, следует сокращение желудочков сердца, при хаотичном колебании предсердий как такового сокращения предсердий не происходит. Так же нарушается ритм сокращения желудочков.

Рубрика «ЭТО АКТУАЛЬНО». Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий ФП — форма суправентрикулярной тахиаритмии, характеризующаяся беспорядочным сокращением отдельных групп предсердных мышечных волокон с последующим ухудшением общей механической функции предсердий [48,3], являющаяся независимым предиктором смерти [38,52]. По данным гг. Важность проблемы ФП усугубляется выраженным трендом к постоянному росту её распространённости. В Европе в г. Специфической особенностью ФП является значительное количество случаев бессимптомного течения, когда клинические проявления вообще отсутствуют, или реализуются в виде различных тревожных расстройств.

Эта форма чаще выявляется у мужчин, и имеет идиопатический характер [52]. При симптомном течении ФП основными жалобами являются общая слабость иногда достигающая уровня астено-невротического синдрома , тревога, ощущения перебоев в работе сердца по типу учащенного неритмичного сердцебиения, головокружение, головная боль, боли в области сердца, утомляемость, синкопальные состояния, одышка, а так же появление или усиление проявлений ХСН во время пароксизма [23].

Больные симптомной ФП чаще относятся к старшей возрастной группе лет, как правило, в анамнезе имеют ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда ИБС , артериальную гипертензию АГ , хроническую сердечную недостаточность ХСН [52].

Выживаемость больных с симптомным и бессимптомным вариантами ФП статистически значимо не различается [52,38]. Смертность больных ФП примерно в раз выше по сравнению с популяцией сохраняющих синусовый ритм [38]. Ведущей причиной смертности при ФП являются тромбоэмболические осложнения ТЭО , при этом ФП — наиболее частая причина кардиогенных тромбоэмболий [48].

Halperin J. ФП является фактором развития и прогрессирования ХСН [12], которая остается одним из самых распространенных, прогрессирующих и прогностически неблагоприятных ССЗ [7]. Непосредственно с ФП может быть связана когнитивная дисфункция включая сосудистую деменцию. Результаты ряда исследований [76] дают основания полагать, что бессимптомные эмболии могут способствовать ухудшению когнитивной функции у больных с ФП даже при отсутствии явного ОНМК.

Многими авторами [65] было показано, что у пациентов с пароксизмальной формой ФП наблюдается снижение памяти, связываемое с минимальными ишемическими повреждениями вследствие микроэмболизации, или диффузного гипоксического повреждения, связанного с гипоперфузией [11].

Ухудшение церебрального кровотока способствует формированию или прогрессированию когнитивной дисфункции [16], проявляющейся нарушением памяти, речи, счета, пространственно-временной ориентации, снижением способности к абстрактному мышлению, признаками замедления мышления относительно индивидуальной нормы для данного пациента [24,56].

Тесная связь когнитивных функций с сердечно-сосудистой системой обусловливает многообразие причин, вызывающих их нарушения: сочетание ишемического и метаболического компонентов, активация свободнорадикального окисления, энергетический дефицит нейронов, фосфолипазное и кальцийзависимое повреждение, нейромедиаторные механизмы, гормональные механизмы, аутоиммунные и другие процессы [33].

В настоящее время накоплены убедительные свидетельства повышенного риска сосудистых и нейродегенеративных деменций у больных с ФП [63]. Важно учитывать, что эмоциональный статус и личностные особенности больных ФП оказывают не меньшее, а в ряде случаев и большее влияние на субъективную картину заболевания и качество жизни КЖ , чем объективная тяжесть болезни [62,74,85], поскольку традиционные критерии терапевтической эффективности, опирающиеся на лабораторные и инструментальные данные, отражают лишь физическую составляющую картины болезни, но не дают полного представления о жизненном благополучии больного.

Отношение к болезни определяет актуальное психическое состояние больного и его приверженность к лечению, а следовательно, и медицинский прогноз. Учет особенностей личностного реагирования пациента на болезнь важен для повышения эффективности взаимодействия врача и больного, определения тактики психологического сопровождения диагностического и лечебно-восстановительного процессов [2].

Продолжающийся интерес к оценке КЖ сопровождается осознанием того, что для обеспечения эффективности лечения соматическое заболевание недостаточно рассматривать только как объективизированное патологическое состояние организма.

Болезнь имеет и субъективную сторону: пациент не только имеет собственное понимание причин своего заболевания, его проявлений и последствий, методов лечения и их эффективности, но и ценностно осмысливает и эмоционально переживает ситуацию болезни [10,32,39]. У больных с одинаковым состоянием здоровья, КЖ может быть совершенно разным [43].

Изучение КЖ при ФП, позволяет с новых позиций раскрыть многоплановую картину болезни и дифференцировано проанализировать влияние болезни и лечения на состояние больного [30,92]. КЖ существенно хуже у пациентов с ФП, чем у здоровых людей или у больных ишемической болезнью сердца с синусовым ритмом [77].

У больных с ФП ухудшается КЖ и снижается толерантность к физической нагрузке. Однако исследования КЖ у больных ФП до сих пор немногочисленны [43]. Большинство больных с пароксизмальной ФП отмечали, что аритмия оказывает влияние на образ жизни, хотя их ощущения не зависели от частоты или длительности клинически явных эпизодов аритмии [69].

Устойчивый синусовый ритм сопровождается улучшением КЖ, хотя этот эффект был подтвержден не во всех исследованиях [87]. Однако статистически значимых различий по КЖ у больных с пароксизмальной, персистирующей и постоянной формами ФП пока не выявлено [55].

Худшие показатели КЖ и наиболее выраженные психические расстройства наблюдается в дебюте ФП и при возникновении на ее фоне сердечно-сосудистых осложнений [25,66,84,92]. В ряде исследований показано [20,54, 63,72], что вне зависимости от объективных показателей тяжести состояния эмоциональная реакция на заболевание, а также личностные особенности, связанные с эмоциональной лабильностью, оказывают существенное влияние на качество жизни больных ФП[16].

При этом психоэмоциональная составляющая КЖ больных ФП часто является ведущей. Особенности личности, эмоциональное состояние, наличие психотравмирующей ситуации острый, хронический стресс оказывают существенное влияние на течение ФП [5,57,72], не только снижая КЖ, но и приводя к формированию тревожных и депрессивных расстройств ТДР. Одновременно, наличие ФП отрицательно влияет на психическое состояние больных, способствуя развитию вторичных психовегетативных нарушений и прогрессированию аритмии [75].

При этом, несмотря на то, что первые упоминания о наличии ТДР у больных с ФП относятся ещё к середине прошлого века [8,40,70,94], лишь в последние годы их взаимосвязь была подтверждена с позиций доказательной медицины [35,45,47,53,78,89]. Для большинства больных ФП психологически обременительна, её эпизоды сопровождаются выраженным стрессом [2]. Как показали исследования С.

Гордеева с соавт. В межприступном периоде выявляются снижение фона настроения с эмоциональной лабильностью, повышенная раздражительность, нарушения сна, который становится тревожным, поверхностным, нередко сопровождается тягостными, устрашающими сновидениями, ранним пробуждением от чувства тревоги, быстрое возникновение астенических реакций, немотивированно появляющихся состояний боязливости и тревоги, повышенная ранимость, обидчивость, состояние внутренней напряженности.

Нередки фобические состояния с постоянным ожиданием очередного приступа и страхом перед ним [11]. Ассоциированность ФП с ТДР дает основание предположить, что тревога может выступать в качестве эмоционального эквивалента учащенного сердцебиения и являться его эмоциональным маркером. Об этом косвенно свидетельствуют данные о роли тревоги как фактора риска развития ФП в краткосрочной и долгосрочной перспективе [64,90]. Нельзя исключить и взаимосвязь между результатами лабораторно-инструментальных данных и психологическими особенностями личности пациента с ФП [37].

Очевидно, что актуальность проблемы этих расстройств у больных ФП определяется не только их распространенностью и дезадаптирующим влиянием, но и тем, что своевременное их распознавание во многих случаях становится решающим условием эффективной терапевтической помощи [18,19]. ТДР усложняют и модифицируют клиническую картину ФП, ведут к увеличению частоты обращений за медицинской помощью, увеличению количества ненужных исследований и, как следствие, завышают стоимость лечения [30,92].

У некоторых больных психический фактор может оказаться решающим в патогенезе ФП, без которого ее появление невозможно. У других сами пароксизмы ФП являются стрессом, тяжелой психической травмой, что ухудшает их психическое состояние. В настоящее время идентифицировано порядка факторов, так или иначе обусловливающих отношение больных к соблюдению режима терапии [4].

При этом больные ФП имея низкий уровень информированности о своем заболевании, обладают высокой мотивацией к обучению [4, 38]. Медицинское сопровождение больного ФП включает лечение основного заболевания, устранение триггерных факторов аритмии, назначение антиаритмических препаратов и интервенционных методов лечения, а так же обязательную профилактику ТЭО терапевтическими назначение антикоагулянтов, антиагрегантов , и хирургическими ушивание ушка левого предсердия, установка окклюдера методами [50].

В настоящее время в лечении больных ФП применяются две стратегии: восстановление синусового ритма с его удержанием, и сохранение постоянной ФП с поддержанием адекватного контроля частоты сердечных сокращений.

Вопросы, связанные с фармакотерапией нарушений ритма сердца, являются наиболее сложными в кардиологии. Лекарственная терапия ФП доступными сегодня препаратами обладает сравнительно низкой эффективностью [5, 10]. Несмотря на появление большого количества лекарственных препаратов, новых методов диагностики и подбора терапии, достаточного эффекта профилактической антиаритмической терапии до сих пор нет.

Появление новых антиаритмических и антикоагулянтных препаратов, модернизация методов диагностики и лечения пока не позволяют добиться достаточного эффекта у всех пациентов.

Среди причин недостаточной эффективности терапии традиционно рассматриваются патогенетические аспекты заболевания, но мало внимания уделяется комплаентности больных [1,4]. Все вышеперечисленные особенности и проблемы вносят свой вклад в заболеваемость и летальность [61,59,82], делая ФП чрезвычайно дорогостоящей проблемой общественного здравоохранения во всём мире [60]. В США, общий объем ежегодных расходов только федерального бюджета на лечение больных ФП оценивается в 6,65 млрд.

Однако и эти цифры являются заниженными, поскольку они не включают расходы связанные с мониторингом антикоагулянтного статуса, стоимостью лечения осложнений при приеме препаратов и т. Экономический анализ регистра FRACTAL свидетельствует, что расходы на ФП, связанные с медицинской помощью, в среднем составляют долларов на одного пациента в год в течение первых нескольких лет после выставления диагноза, но ежегодные затраты значительно разнятся в зависимости от клинического течения ФП [95].

В Великобритании за период с г. Анализ экономической эффективности лечения фибрилляции предсердий в исследовании AFFIRM показал, что больным, рандомизированным по фармакологическому контролю ритма, требовалось более дорогостоящее лечение, чем пациентам, рандомизированным по контролю частоты 25 и 20 долларов за 4,6 года соответственно [93].

При этом повышение эффективности предоставляемой помощи больным с ФП в амбулаторном порядке, приводит к снижению частоты дорогостоящей госпитализации. В результате старения населения и улучшения выживаемости пациентов с ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью и артериальной гипертензией, увеличение распространенности ФП в обозримом будущем может стать экспоненциальным.

Это накладывает существенное бремя на общество, делая необходимым решение задач, повышающих качество лечения больных ФП. Эпидемиология, клиника, эффективность и стоимость различных методов лечения больных ФП являются предметом многочисленных исследований [72,73], в тоже время влиянию на течение болезни пациент-зависимых характеристик уделяется мало внимания. Интересным и пока недостаточно изученным с позиций доказательной медицины является вопрос о влиянии комплайнса, индивидуальной приверженности к терапии на течение ФП, количество осложнений заболевания, количество побочных эффектов терапии.

Одним из внешних факторов способных влиять на течение болезни является приверженность к терапии. По нашему мнению, проблема комплайнса при медицинском сопровождении больных ФП обоснована комплексом причин: необходимостью длительного приема большого количество препаратов, наличием нежелательных эффектов ЛС, высокой стоимостью лечения, отсутствием гарантированного эффекта, необходимостью постоянного контроля антикоагулянтного статуса, когнитивными изменениями и, как правило, пожилым возрастом пациентов, а также их низкой информированностью и наличием сопутствующих заболеваний.

Эти причины в значительной мере снижают приверженность к терапии, тем самым формируя порочный круг усугубления состояния здоровья и снижая качество жизни. Однако, известные нам рекомендации повышения приверженности лечению носят общий характер, при этом отсутствуют рекомендации по индивидуализированному подбору способов улучшения комплайнса, основывающихся на личностных характеристиках пациентов, их социально-бытовых реалий, и особенностях течения ФП.

В этой связи отдельный интерес представляет поиск возможных различий в приверженности к терапии, а также изучение особенностей качества и продолжительности жизни у больных с симптомным и бессимптомным течением ФП, в связи с имеющимися данными о равных рисках неблагоприятных исходов у этих категорий больных.

Интересным представляется выявление корреляций между результатами лабораторно-инструментальных данных и психологическими особенностями больных ФП, с целью разработки инструментов влияния на течение заболевания модифицируя внешние факторы, оказывающие влияние на личность пациента. Проблема обеспечения регулярного приема больными ФП назначенных лекарственных средств представляет одну из главных трудностей в их курации. Необходим поиск возможностей повышения комплайнса, способных улучшить качество лечения, в первую очередь — за счёт снижения количества осложнений, повышения качества жизни и ее продолжительности.

Не менее важен для этого поиск способов индивидуального увеличения приверженности к терапии у конкретного пациента. Рассматривается современное состояние вопросов лечения и медицинского сопровождения больных фибрилляции предсердий. Проанализированы особенности симптомного и безсимптомного течения заболевания, факторы риска, осложнения и причины смертности при этих вариантах мерцательной аритмии. Дана оценка причинам и распространённости когнитивной дисфункции, связанных с ней изменений эмоционального статуса и личностных особенностей.

Показано, что отношение больных фибрилляцией предсердий к своей болезни определяет их приверженность к лечению а, следовательно, и медицинский прогноз.

Очерчена основная проблематика лечения этой категории больных: отсутствие рекомендации по индивидуализированному подбору способов улучшения приверженности к лечению, основывающихся на личностных характеристиках пациентов, их социально-бытовых реалий, и особенностях течения заболевания; недостаточный контроль обеспечения регулярного приема больными фибрилляцией предсердий лекарственных средств; существующая потребность в поиске возможностей повышения комплайнса, способных улучшить качество лечения, за счёт снижения количества осложнений, повышения качества жизни и ее продолжительности, и выработки способов индивидуального увеличения приверженности к терапии у конкретного пациента.

Статья в формате PDF. Алехин А. Андриянов М. Антюфьева В. Пароксизмальная форма мерцательной аритмии. Артанова Е.

Беленков Ю. Беленков, В. Мареев, Ф. Березин Ф. Борозинец А. Патогенетические особенности нарушений ритма сердца и их фармакотерапия: дис.

Вассерман Л. Психологическая диагностика отношения к болезни: пособие для врачей. Бехтерева,

Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение

Закономерные жалобы больного с фибрилляцией предсердий обусловлены симптоматикой сердечной недостаточности, а время их появления во многом зависит от запаса адаптивных возможностей организма и скорости прогрессирования ремоделирования миокарда. Так возникновение тахисистолической формы фибрилляции предсердий в острейший период инфаркта миокарда часто сопровождается развитием кардиогенного шока и отека легких, а у больного с сохранным миокардом без органических изменений клапанов бессимптомное течение тахисистолической формы фибрилляции предсердий до первых проявлений одышки и усталости может продолжаться даже месяца. А непосредственная симптоматика, связанная с неритмичной работой сердца в виде жалоб на сердцебиение и перебои, возникает далеко не у всех больных. Это объясняется уровнем индивидуальной чувствительности организма к изменениям его функционального состояния. Причем, жалобы не указывают прямо на характер аритмии, а только свидетельствуют о наличии каких-то нарушений ритма сердца. Клиническая диагностика при физикальном исследовании больного, основана на выявлении постоянной аритмии путем исследования пульса и аускультация сердца. Помощь в определении аритмичности сердечной деятельности может оказать повторное определение частоты пульса и сердечных сокращений за определенный интервал времени например, за 10 или 15 сек несколько раз.

Диагностика фибрилляции предсердий

Состояние отпатрулирована. Это одна из наиболее распространённых аритмий [4]. Часто ФП может быть обнаружена при определении пульса и обнаружении, что сердцебиения происходят с нерегулярным интервалом. Однако окончательный диагноз выставляется по ЭКГ -признакам: отсутствие зубцов P, которые присутствуют при нормальном ритме сердца и характеризуют электрическую активность при сокращении предсердий. Вместо них появляется множество волн f , которые характеризуют фибрилляцию то есть мерцание, дрожание предсердий.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий

Одной из наиболее частых аритмий сердца у лиц среднего и пожилого возраста является фибрилляция предсердий. Этот хаотический сердечный ритм оказывает неблагоприятное воздействие на желудочки и в конечном итоге приводит к формированию сердечной недостаточности. В большинстве случаев пациенты жалуются на сильное сердцебиение, головокружение одышку или усталость. У некоторых пациентов мерцательная аритмия протекает совершенно бессимптомно. Вновь возникший эпизод аритмии называется пароксизмом. При длительном существовании пароксизма ФП в предсердиях могут образовываться сгустки крови тромбы , которые с током крови могут попадать в артерии и вызывать их закупорку эмболию. Наиболее опасными являются эмболии в артерии головного мозга, что сопровождается инсультом.

Фибрилляция предсердий ФП — это наиболее распространенный вид аритмии.

Впервые выявленная ФП. Абляция фокуса эктопической активности может быть более эффективна, чем медикаментозное лечение ФП. Таким образом, ФП может вызвать любая предсердная экстрасистола.

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Фибрилляция предсердий ФП — форма суправентрикулярной тахиаритмии, характеризующаяся беспорядочным сокращением отдельных групп предсердных мышечных волокон с последующим ухудшением общей механической функции предсердий [48,3], являющаяся независимым предиктором смерти [38,52]. По данным гг. Важность проблемы ФП усугубляется выраженным трендом к постоянному росту её распространённости. В Европе в г. Специфической особенностью ФП является значительное количество случаев бессимптомного течения, когда клинические проявления вообще отсутствуют, или реализуются в виде различных тревожных расстройств.

Ознакомьтесь, пожалуйста, с правилами использования информации, размещенной в этом разделе сайта. ЦС Прага а.

Вы точно человек?

Реквизиты руководства, ключевые слова руководство для пациентов, мерцательная аритмия предсердий. Главная страница Портал Пациента Руководства Характер, формы, осложнения, симптомы и диагностик Распечатать страницу. Скачать Содержание Дополнительные материалы.

Фибрилляция предсердий

For a better experience, we recommend using another browser. Просматривайте действия людей, которые управляют контентом и публикуют. Но будьте готовы к тому, что Вам онлайн ничего толком не скажут.

Ведь это же их хлеб)))есть. Вопрос к юристу. Ну, не знаю как где, а у нас в Мск - коммунизм еще не наступил. Это я по поводу бесплатных юридичских консультаций.

При постоянной форме аритмии может прогрессировать хроническая недостаточность кровообращения. хроническая или постоянная форма фибрилляции предсердий (симптомы Анализ жалоб пациента и анамнеза.

Таким образом, миграционный адвокат может не только помочь решить проблему иностранного гражданина, но и оказать юридическую помощь работодателю мигрантов. Юридическая помощь по миграционным вопросам иностранных граждан Миграционная помощь иностранцам требуется при возникновении самых разных вопросов и проблем, связанных как с соблюдением, так и с нарушением миграционного законодательства.

Все ходатайства должны быть ясно и понятно сформулированы. При необходимости истребования доказательств, которые заявитель не мог самостоятельно получить, следует указать их местонахождения.

Самара)Супруги приобрели в браке квартиру. Квартира зарегистрирована на жену. После смерти мужа эта квартира в наследственную массу не вошла.

Обращаясь к юристам и адвокатам за реальной поддержкой, а не поверхностной консультацией, следует понимать, что такие услуги оказываются клиентам платно и требуют личного общения. Профессионалы в своей сфере оказывают помощь, начиная от более углублённого анализа (устно или письменно), подготовки документов, сопровождения сделок с недвижимостью, заканчивая полным комплексом услуг, где в процессе решения вопроса клиент не будет участвовать вовсе, даже не участвуя в переговорах, если.

Представление интересов клиента в суде это и вовсе работа только для адвокатов, поэтому перед тем, как выбрать специалиста, с которым сотрудничество будет по договору и на платной основе, необходимо убедиться в его компетентности именно в вашем случае.

В справке указывается что судья был занят в административном деле Мелентьевой Н. Мое мнение, что все такие препоны по рассмотрению требований по алиментам, связаны с незаконным нахождением мужа в прокуратуре.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Рюрик

    ну так попробуй и отпишись по этому методу...